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뇌혈관 및 척추질환

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요추협착증 및 디스크

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요추협착증의 원인

척추 내 신경이 지나가는 통로가 좁아지는 현상으로, 신경이 눌리면서 이에 따른 여러 가지 증상을 일으키는 질환을 의미합니다.


원인

요추관 협착증의 발생 원인은 다음과 같습니다.


1.선천성(체질성)
요추관이 선천적으로 좁게 태어난 경우로서 퇴행성 변화가 시작되는 30대 이상이 되면 뼈와 인대의 변성이 겹쳐서 발병합니다.
2. 척추의 퇴행성 골관절염
가장 많은 원인으로 인대와 관절이 두꺼워지고 디스크도 튀어나와 신경이 차지하고 있는 공간이 좁아집니다.
3. 기타
이 밖에 척추전방전위증, 수술후 합병증, 골절 이후 비정상적인 유합 등에 의해 나타날 수 있습니다.

증상 및 진단

요추관 협착증의 주증상은 대퇴부나 다리까지 저리고 당기는 통증이며, 다리에 힘이 빠지거나 감각 이상이 느껴지고 무거운 느낌이 들 수 있습니다. 특히 오래 서 있거나 걷게 되면 다리가 무거워지거나 터질 듯한 증상이 나타나며 이러한 증상은 허리를 구부리거나 앞으로 숙일 때나 눕는 등의 휴식을 취하면 사라지는 특징이 있습니다. 따라서 걷다가 쉬는 행위를 반복하는 증상이 나타나게 됩니다(간헐적 파행).

진단

진찰과 병력 청취를 통해 의심할 수 있으며 좀 더 정확한 진단을 위해 MRI(자기공명영상), CT(전산화단층촬영), 척수조영술 등의 검사를 시행합니다.

경과/합병증

감염에 의해 염증이 생길 수는 있지만 흔하지는 않습니다. 또한 통증이 수술 전에 기대했던 것보다 호전되지 않을 가능성이 있으며 신경 유착 등으로 인하여 저린감이 계속될 수 있습니다. 또한 드물게는 마비가 발생할 수도 있습니다.

치료법 및 수술

요추관 협착증의 치료 방법은 다음과 같습니다.


1. 보존적 치료

증상이 경미하거나 발현 초기에는 약물 치료, 안정, 물리 치료, 통증 치료(경막외 신경차단술)등을 시행합니다.

2.수술적 치료

보존적 치료에 효과가 없고 신경학적 결손이 뚜렷하거나 악화되는 경우, 지속적이거나 점차 증가하는 통증 및 간헐적 파행, 마미 증후군(심한 신경 압박으로 인해 통증과 함께 마비, 대소변 기능 장애가 나타나는 것)이 의심되는 경우에는 수술적 치료를 시행합니다. 상태에 따라 현미경 또는 내시경을 이용한 신경감압술, 감압술 후 금속기기술 및 골이식술 등을 시행합니다.

압박골절

척추 골절로 통증이 심한 경우 주사를 이용해 골절된 척추에 골 시멘트를 주입하는 ‘경피적 척추성형술’을 시행하거나, 압박골절 부위를 풍선을 이용해서 펴 주고 골 시멘트를 주입하는 ‘척추후굴 풍선성형술’을 시행할 수 있다.
척추에는 둥근 원기둥 모양의 뼈가 여러 층으로 쌓여 있는데, 골다공증이 심한 경우 척추뼈가 위아래로 납작하게 주저앉게 되며 이를 ‘압박골절’이라고 한다. 척추압박골절은 대개 뚜렷한 증상을 느끼지 못한다. 역학연구에 따르면, 단지 30% 정도의 경우에서만 허리 통증 등을 느끼고 나머지 환자들은 증상이 거의 없거나 약간 불편한 정도만 느끼며 골절이라고 느낄 만한 증상은 경험하지 못한다고 한다. 하지만 통증을 느끼는 경우는 그 강도가 매우 심하여 강한 진통제로도 조절이 어려운 경우가 흔하다. 통증 지속시간은 대개 2주 정도이며, 이후 서서히 통증이 가라앉으나 장기간 지속되는 경우도 있다.

척추압박골절의 치료

척추압박골절이 발병하면 허리에 심각한 통증이 발생하기 때문에 일상생활이 어렵게 된다. 또한 찌그러진 척추뼈로 인해서 허리가 점점 앞으로 굽어지는 척추전방전위증이나 몸이 옆으로 휘어지는 척추측만증 같은 변형도 올 수 있다. 또한 척추압박골절로 인해 키가 점점 줄어들고 허리가 구부러지며 척추뼈가 가슴과 배를 압박해서 심장, 폐 기능 및 소화 기능을 떨어뜨리기도 한다. 따라서 이렇게 악화되기 전에 치료를 해야 한다. 척추압박골절의 치료는 신경이상 증세가 나타나지 않는다면 통증을 완화시키기 위한 약물 치료와 물리 치료, 허리 부위를 지탱해 주는 코르셋 등 보조기 착용을 통한 보존적인 치료를 할 수 있다. 그러나 이미 뼈가 쓸 수 없을 정도로 약해졌다면 수술 치료를 고려해야 한다.

치료법 및 수술

통증이 심한 경우 주사를 이용해 골절된 척추에 골 시멘트를 주입하는 ‘경피적 척추성형술’을 시행하거나, 압박골절 부위를 풍선을 이용해서 펴 주고 골 시멘트를 주입하는 ‘척추후굴 풍선성형술’을 시행할 수도 있다. 이러한 시술을 통해 통증이 빨리 완화되고 보행 능력이 호전될 수 있다.


경피적 척추성형술

경피적 척추성형술은 바늘을 이용하여 부러지거나 손상된 척추체에 골 시멘트를 주입하는 수술로서, 주로 골다공증성 압박골절, 종양에 의한 골절 등의 환자에게 뼈의 안정성을 높여주고 통증을 감소시키기 위해 실시한다.

경피적 척추후굴 풍선성형술

경피적 척추후굴 풍선성형술은 바늘을 이용하여 부러지거나 손상된 척추체에 풍선을 이용해서 척추를 복원시키고 골 시멘트를 주입하는 수술로서, 주로 골다공증성 압박골절, 종양에 의한 골절 등의 환자에게 뼈의 안정성을 높여 주고 통증을 감소시키기 위해 시행한다.