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뇌혈관 및 척추질환

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두통·어지럼증

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두통

두통은 증상명이자 질환명입니다. 전체 인구의 90% 이상은 두통을 경험한다고 하며, 두통으로 인한 고통은 비일비재합니다.
특정 질병에 의한 두통을 이차성 두통이라고 하며 특별한 원인을 찾지 못하는 두통을 일차성 두통이라고 합니다. 두통 자체가 질병일 수도 있으나 특정 질병에 의한 증상일 수도 있으므로 이에 따른 진단과 치료를 받아야 합니다.


원인

두통은 수많은 원인이 있고, 이 중 뇌종양, 뇌혈관질환, 뇌염, 뇌막염 등 뇌질환은 그 원인 중 일부입니다. 두통의 가장 흔한 원인은 감기처럼 열이 있는 경우나 정신적 스트레스를 많이 받을 때 나타나는 긴장성두통(때로는 신경성 두통이라고도 함.)입니다. 그러나 두통은 감기 등 아주 경미한 질환에서부터 뇌염, 뇌막염, 뇌종양 등 매우 위중한 병에 이르기까지 그 기질적 원인이 너무나 다양합니다.

증상 및 진단

두통은 원인에 따라 양상이 조금씩 다르며 머리 통증 이외 부가적인 증상이 동반될 수 있습니다. 뇌막염이나 뇌염의 경우는 열이 나거나 구토 등의 증상이 동반되면서 두통이 지속적인 경향이 있습니다. 뇌종양의 경우는 두통 이외에도 구토 등의 증세가 있을 수 있는데 이렇게 구토 등의 증상이 지속되는 경우에는 뇌 안에 기질적인 문제가 있을 가능성이 높아 주의해야 합니다.

진단

증상만으로 이차성 두통 여부를 알기 어려우므로 자세한 병력과 정확한 진찰로 이차성 두통의 가능성을 검토하고 조금이라도 뇌질환이 의심되면 CT나 MRI등 적절한 검사가 필수적입니다. 일반적으로 뇌출혈을 제외한 두통의 원인 검사로 MRI를 시행합니다. 그 밖에 뇌막염, 지주막하출혈등의 진단을 위해 뇌척수액검사나 뇌혈관검사를 시행합니다.

경과/합병증

일차성 또는 이차성 두통 여부에 따라, 이차성두통의 원인질환에 따라 치료방법과 예후가 다릅니다.

치료법

원인에 따라 치료는 달라집니다. 일차성 두통인 긴장성 두통은 약을 사용하거나 정신 치료, 바이오 피드백, 이완 요법 등을 이용하여 치료합니다. 일차성 두통인 편두통의 경우에는 안정된 분위기에서 푹 자게 해 주어야 하면 방은 어둡게 하고 잠들게 해 주면 증세가 좋아지며 초콜릿이나 땅콩은 두통을 심하게 하므로 먹여서는 안 됩니다. 이차성 두통의 경우는 원인을 치료하는 것이 우선이며 뇌막염, 뇌출혈, 뇌종양, 납중독이 의심되면 당장 병원에 가서 조속한 치료를 해야 합니다. 코를 많이 흘리거나 코피가 자주 나는 아이라면 축농증을 의심해 축농증 검사를 받아야 하며, 책을 보거나 텔레비전을 볼 때 가까이서 혹은 눈을 찡그리면서 보면 눈의 질환을 의심해 시력검사를 받아야 합니다.

어지럼증

현훈은 어지럼 중에서도 주위 사물이나 자신이 빙빙 도는 것처럼 느끼는 것을 의미합니다. 현훈은 일반적으로 사용되는 말이라기보다는 어지럼 중에서도 회전하는 느낌이 있는 어지럼을 구분하는 의료 용어에 가깝습니다.


원인

어지럼은 하나의 증상일 뿐이며 어지럼을 일으키는 원인 질환에 따라 다양한 양상으로 나타납니다. 어지럼 중에서도 현훈에 가까운 증상인지 아닌지에 따라 원인 질환이 크게 달라질 수 있습니다만 이것이 항상 분명히 구분되는 것은 아닙니다. 현훈은 달팽이관과 반고리관을 지칭하는 속귀(내이)나 뇌의 문제가 있을 때 발생합니다. 속귀의 병에는 이석증, 전정신경염, 메니에르 병, 만성 중이염 합병증 등이 있습니다. 그리고 뇌의 병에는 뇌종양, 뇌졸중, 뇌신경장애 등이 있습니다. 그밖에 뇌 혈류의 일시적 감소, 편두통, 당뇨합병증 등에 의해 현훈이 발생하기도 합니다. 현훈의 증상이 있다면 진찰과 검사를 통하여 어떤 원인에 의해 증상이 발생하는지를 밝혀야 합니다.

증상 및 진단

어지럼 중에서도 현훈의 증상은 본인이나 주변 사물이 움직이는 느낌, 특히 회전하는 느낌이 있는 것을 말합니다. 이러한 특징은 현훈이 아닌 어지럼의 증상들인 머리가 텅 빈 느낌이나 눈 앞이 하얘지거나 캄캄해지면서 쓰러질 것 같은 느낌과는 구분됩니다. 현훈의 지속시간은 원인 질환에 따라 달라집니다. 일반적으로 현훈이 있을 때는 메스꺼움, 구토, 체한 느낌, 땀의 증가 등이 동반될 수 있습니다. 또한 원인 질환에 따라 청력의 저하나 귀울림 등이 동반될 수 있습니다. 만약 손발을 움직이는 것이 힘들고 힘이 빠진다든지, 말하는 것이 어눌해진다든지, 물체가 겹쳐서 보이거나 나누어서 보인다든지 등의 증상이 동반된다면 가급적 빠른 시간 내에 병원을 찾는 것이 좋습니다. 현훈 증상의 지속 시간이나 동반 증상 등은 현훈의 원인을 추정하는 데 많은 도움을 줍니다.

진단

우선 어지럼이 병적인 현훈에 해당하는지와 지속시간, 동반증상 등의 특징이 어떠한지에 대한 자세한 상담을 받습니다. 이와 아울러 귀와 신경 기능에 대한 의사의 진찰도 필요합니다. 이를 바탕으로 추정된 현훈의 원인에 대해 우선 검사를 받습니다. 그 대표적인 예로는 특징적인 눈의 움직임을 찾아내는 비디오안진검사, 온도안진 검사, 회전의자 검사 등을 들 수 있습니다. 또한 추정 원인에 따라서는 청력검사, 특수청력검사, 뇌 CT나 MRI 등의 검사가 필요하기도 합니다.

경과/합병증

현훈의 치료는 현훈의 원인이 무엇이냐에 따라 달라집니다. 뇌졸중과 같은 중증 뇌질환 같은 경우는 초기에 제대로 진단받는 것이 치료에 가장 중요하다고 할 수 있습니다. 이 밖에 일반적인 경우에는 대부분 적절한 치료를 통해 완치되거나 호전될 수 있습니다. 오래되고 반복되는 현훈의 경우라고 할지라도 올바르게 진단받고 치료를 받는다면 증상이 좋아질 수 있습니다. 현훈의 가장 흔한 원인인 이석증의 경우 간단한 물리 치료로 바로 호전될 수 있습니다. 전정신경염의 경우는 초기의 약물치료를 통해 증상을 조절하면 대부분 저절로 호전됩니다. 만성 중이염이나 뇌종양과 같은 질환들은 약물투여 또는 수술이 필요할 수도 있습니다. 평형 기관이 기능이 저하되어 만성적인 어지럼이 있는 경우는 꾸준한 재활치료가 필요하기도 합니다.